1. 당뇨병의 분류
당뇨병은 크게 4가지로 분류할 수 있습니다.
1) 1형 당뇨병
1형당뇨병은 췌장의 베타세포 파괴에 의한 인슐린 결핍으로 발생한 당뇨병으로 면역매개성, 특발성으로 발생하고 소아에게 잘 생기고 당뇨병성 케톤산증의 형태로 발현되는 경우도 있습니다.
2) 2형당뇨병
2형당뇨병은 인슐린 저항성과 점진적인 인슐린 분비 결함으로 발생한 당뇨병을 말하며 당뇨병의 가장 흔한 형태입니다.
3) 임신 당뇨병
임신 중 처음으로 발생하거나 발견되는 당뇨병을 말합니다.
4) 기타 당뇨병
그 외의 여러가지 원인으로 발생하는 기타 당뇨병이 있습니다.
- 베타세포기능의 유전적 결함
- 인슐린 작용의 유전적 결함: A형 인슐린저항성, 요정증*, Rabson-Mendenhall 증후군*, 지방위축당뇨병
- 췌장외분비 기능장애:
췌장염, 외상/췌장절제술, 췌장종양, 낭성섬유증, 혈색소침착증, 섬유결석 췌장당뇨병
- 내분비질환:
말단비대증, 쿠싱증후군, 크롬친화세포종, 갑상선항진증, 글루카곤분비선종, 소마토스타틴분비성종,
알도스테론분비선종
- 간질환: 만성간염, 간경화
- 약물유발: 살서제*(vacor), 펜타미딘*(pentamidine), 글루코코르티코이드*, 니코틴산, 갑상선호르몬,
디아족사이드*(diazoxide), 베타아드레날린성촉진제, 티아지다(thiazide), 딜란틴*, 감마-인터페론,
비정형 항정신병약(olanzapine, clozapine, risperidone 등)
- 감염: 선천풍진, 거대세포바이러스, 기타
- 드문 형태의 면역매개성 당뇨병: 근육강직증후군, 항인슐린수용체항체
- 당뇨병과 동반될 수 있는 기타 유전적 증후군:
다운증후군, 터너증후군, 클라인펠터증후군, 헌팅턴무도병 등
*요정증: 두눈 사이가 멀리 떨어져 있고 귀가 크고 정상보다 낮게 위치하는 등 전체적으로 요정과 같은 얼굴형을 가진
선천성 난쟁이증의 하나. 심한 성장지연과 현저한 내분비 이상이 나타나는, 매우 드문 가족성 질병이다.
*랍슨-멜델홀 증후군: 드문 형태의 유전적 장애로 심각한 인슐린 저항을 보이게 된다.
*살서제: 살서제는 쥐를 퇴치하기 위해 사용하는 살생물질로 흔히 쥐약이라고 불린다.
*펜타미딘: 아프리카 트라이파노소미아시스, 라이프마니아시스, 발라부티아스 감염증, 바베시아시스증 등을 치료하고
면역기능이 떨어지는 사람에게 폐렴성 폐렴을 예방하고 치료하는데 사용되는 항균제이다.
글루코코르티코이드: 대사에 관여하는 호르몬으로 코르티손, 코르티솔, 호르티소크테론 등이 있다. 간에서 당생성을
촉진하여, 간글리코겐과 혈당을 증가시키는 작용을 한다.
*디아족사이드: 췌장에서 인슐린 분비를 억제하는 약제. 저혈당을 유발하는 인슐린종을 치료하는데 사용된다.
*딜란틴: 항경련제의 일종. 페니토인이라고도 불린다.
2. 성인당뇨병 선별겸사
1) 당뇨병 선별검사는 공복혈장포도당, 경구당부하검사 혹은 당화혈색소로 검사할것을 고려합니다.
2) 당뇨병 선별검사는 40세 이상 성인이나 위험인자가 있는 30세 이상 성인에게서 매년 시행을 고려합니다.
- 과체중 (체질량지수 23kg/m2 이상)
- 직계가족이 당뇨병이 있는 경우
- 공복혈당 장애나 내당능장애의 과거력
- 임신성당뇨병이나 4kg 이상의 거대아 출산력
- 고혈압(140/90 mmHg 이상 또는 약제 복용)
- HDL(고밀도지단백질) 35 mg/dL 미만 또는 중성지방 250 mg/dL이상
- 인슐린저항성(다낭낭소증후군, 흑색극세포증 등)
- 심혈관질환 (뇌졸증, 관상동맥질환 등)
- 약물
3) 공복혈장 포도당 혹은 당화혈색소 수치가 아래에 해당하는 경우 추가검사를 고려합니다.
- 공복시혈당 100-109 mg/dL 또는 당화혈색소 5.7-6.0%: 매년 측정하며, 체질량지수가 23kg/m2 이상이라면
경구포도당내성검사를 고려
- 공복시혈당 110-125 mg/dL 또는 당화혈색소 6.1-6.4%: 경구포도당내성검사를 고려
4) 임신성당뇨병을 진단받았던 임산부는 출산 6-12주 후 75g 경구당부하검사 시행을 고려합니다.