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당뇨병의 분류, 선별검사

by nokyeon 2023. 12. 25.
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1. 당뇨병의 분류

 당뇨병은 크게 4가지로 분류할 수 있습니다.

 

1) 1형 당뇨병

  1형당뇨병은 췌장의 베타세포 파괴에 의한 인슐린 결핍으로 발생한 당뇨병으로 면역매개성, 특발성으로 발생하고 소아에게 잘 생기고 당뇨병성 케톤산증의 형태로 발현되는 경우도 있습니다.

 

2)  2형당뇨병

  2형당뇨병은 인슐린 저항성과 점진적인 인슐린 분비 결함으로 발생한 당뇨병을 말하며 당뇨병의 가장 흔한 형태입니다.

 

3) 임신 당뇨병

  임신 중 처음으로 발생하거나 발견되는 당뇨병을 말합니다.

 

4)  기타 당뇨병

 그 외의 여러가지 원인으로 발생하는 기타 당뇨병이 있습니다.

 

 - 베타세포기능의 유전적 결함

 - 인슐린 작용의 유전적 결함: A형 인슐린저항성, 요정증*, Rabson-Mendenhall 증후군*, 지방위축당뇨병 

 - 췌장외분비 기능장애:

   췌장염, 외상/췌장절제술, 췌장종양, 낭성섬유증, 혈색소침착증, 섬유결석 췌장당뇨병

 - 내분비질환:

   말단비대증, 쿠싱증후군, 크롬친화세포종, 갑상선항진증, 글루카곤분비선종, 소마토스타틴분비성종,

   알도스테론분비선종

 - 간질환: 만성간염, 간경화

 - 약물유발: 살서제*(vacor), 펜타미딘*(pentamidine), 글루코코르티코이드*, 니코틴산, 갑상선호르몬,

   디아족사이드*(diazoxide),  베타아드레날린성촉진제, 티아지다(thiazide), 딜란틴*, 감마-인터페론,

   비정형 항정신병약(olanzapine, clozapine, risperidone 등)

 - 감염: 선천풍진, 거대세포바이러스, 기타

 - 드문 형태의 면역매개성 당뇨병: 근육강직증후군, 항인슐린수용체항체

 - 당뇨병과 동반될 수 있는 기타 유전적 증후군:

   다운증후군, 터너증후군, 클라인펠터증후군, 헌팅턴무도병 등

 

*요정증: 두눈 사이가 멀리 떨어져 있고 귀가 크고 정상보다 낮게 위치하는 등 전체적으로 요정과 같은 얼굴형을 가진

              선천성 난쟁이증의 하나. 심한 성장지연과 현저한 내분비 이상이 나타나는, 매우 드문 가족성 질병이다.

*랍슨-멜델홀 증후군:  드문 형태의 유전적 장애로 심각한 인슐린 저항을 보이게 된다.

*살서제:  살서제는 쥐를 퇴치하기 위해 사용하는 살생물질로 흔히 쥐약이라고 불린다.

*펜타미딘: 아프리카 트라이파노소미아시스, 라이프마니아시스, 발라부티아스 감염증, 바베시아시스증 등을 치료하고

                 면역기능이 떨어지는 사람에게 폐렴성 폐렴을 예방하고 치료하는데 사용되는 항균제이다.

글루코코르티코이드: 대사에 관여하는 호르몬으로 코르티손, 코르티솔, 호르티소크테론 등이 있다. 간에서 당생성을

                촉진하여, 간글리코겐과 혈당을 증가시키는 작용을 한다.

*디아족사이드: 췌장에서 인슐린 분비를 억제하는 약제. 저혈당을 유발하는 인슐린종을 치료하는데 사용된다. 

*딜란틴: 항경련제의 일종. 페니토인이라고도 불린다.

 

 

2. 성인당뇨병 선별겸사

 1) 당뇨병 선별검사는 공복혈장포도당, 경구당부하검사 혹은 당화혈색소로 검사할것을 고려합니다.

 2) 당뇨병 선별검사는 40세 이상 성인이나 위험인자가 있는 30세 이상 성인에게서 매년 시행을 고려합니다.

  - 과체중 (체질량지수 23kg/m2 이상)

 - 직계가족이 당뇨병이 있는 경우

 - 공복혈당 장애나 내당능장애의 과거력

 - 임신성당뇨병이나 4kg 이상의 거대아 출산력

 - 고혈압(140/90 mmHg 이상 또는 약제 복용)

 - HDL(고밀도지단백질) 35 mg/dL 미만 또는 중성지방 250 mg/dL이상

 - 인슐린저항성(다낭낭소증후군, 흑색극세포증)

 - 심혈관질환 (뇌졸증, 관상동맥질환 등)

 - 약물

3) 공복혈장 포도당 혹은 당화혈색소 수치가 아래에 해당하는 경우 추가검사를 고려합니다.

 - 공복시혈당 100-109 mg/dL 또는 당화혈색소 5.7-6.0%:   매년 측정하며, 체질량지수가 23kg/m2 이상이라면

    경구포도당내성검사를 고려

 - 공복시혈당 110-125 mg/dL 또는 당화혈색소 6.1-6.4%:   경구포도당내성검사를 고려

4) 임신성당뇨병을 진단받았던 임산부는 출산 6-1275g 경구당부하검사 시행을 고려합니다.

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